Диагностика синдрома раздраженной толстой кишки
СРТК обычно развивается в возрасте от 18 до 21 года. В США и других западных странах женщины в два раза более подвержены СРТК, чем мужчины. В других странах (к примеру, в Индии) этим недугом в одинаковом количестве страдают представители обоих полов. К наиболее распространенным симптомам СРТК относятся боли в брюшной полости и непредсказуемость работы кишечника (диареи и/или запоры).
Боль в животе
Боль в животе обычно носит спастический характер и бывает разной интенсивности. Некоторые пациенты отмечают, что эмоциональный стресс и прием пищи усиливают боль, а дефекация уменьшает ее. Некоторые женщины с СРТК отмечают связь между приступами боли и менструальным циклом.
Изменения в работе кишечника
Изменения в работе кишечника являются вторым симптомом СРТК. Изменения могут включать в себя диарею, запор или чередование этих состояний. Если преобладает диарея, то недуг называют СРТК с доминированием диареи, если преобладает запор, то – СРТК с доминированием запоров.
Диарея
У лица, страдающего СРТК, может часто наблюдаться жидкий стул. Дефекация обычно происходит в дневное время, чаще по утрам или после еды. Диарее часто предшествует чувство чрезвычайной безотлагательности. После дефекации нередко остается чувство неполного опорожнения. Около половины пациентов с СРТК отмечают наличие в стуле слизистых выделений. Для СРТК не типична диарея в ночное время.
Запор
Запор при СРТК может носить временный характер, а может продолжаться несколько дней. При запоре стул, как правило, сухой и имеет форму шариков. После дефекации пациент может не испытывать чувства удовлетворенности, даже если прямая кишка пуста. Это ложное ощущение приводит к натуживаниям и продолжительному нахождению в туалете.
Другие симптомы
К другим симптомам СРТК относятся вздутие живота, газообразование и отрыжка.
Некоторые кишечные нарушения имеют симптомы, напоминающие СРТК. К таким нарушениям относятся нарушение всасывания, или мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), воспалительные болезни кишечника (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), а также микроскопический и эозинофильный колит (нераспространенные болезни, ассоциирующиеся с кишечным воспалением).
Поскольку не существует единого способа диагностирования СРТК, многие клиницисты сравнивают присутствующие симптомы с формальным набором диагностических критериев. Однако эти критерии не позволяют отличить симптомы СРТК от других состояний во всех случаях. Таким образом, исключить другие состояния можно с помощью оценки медицинской истории, медицинского обследования и выборочных тестов.
Тесты
Многие клиницисты при подозрении СРТК назначают пациентам сдачу анализа крови. Обычно при СРТК показатели анализа крови сохраняются в пределах нормы, однако проведение этого анализа помогает исключить другие медицинские состояния. Некоторые клиницисты также назначают более инвазивные виды обследования, такие как сигмоидоскопия или колоноскопия, в частности, пациентам старше 40 лет.
Автор: Арнольд Вальд, доктор медицины
Источник: uptodate.com
Перевод: Vitaminov.net
