Клиника и лечение (V)
Рис.247. Ретинобластома. Ребенок 2 лет. На глазном дне левого глаза желтоватый, проминирующий в виде пузыря опухолевый узел, прикрывающий часть зрительного нерва. На его поверхности кровоизлияния. Кровоизлияние в сетчатку по ходу верхнего сосудистого пучка.
Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки, которая в подавляющем большинстве случаев встречается у детей в первые 2—3 года жизни. Для этой опухоли характерна следующая триада признаков: желтоватое свечение в области зрачка, резкое снижение зрительных функций, опухолевидное, быстро увеличивающееся образование на глазном дне желтовато-сероватого цвета. Примерно в 1/4 случаев процесс бывает двусторонним, но поражение второго глаза может развиваться не одновременно.
Рис.248. Ретинобластома. Ребенок 1 года. Зрачок широкий, в его области желтоватые массы, на поверхности которых кровоизлияния («амавротический кошачий глаз»).
В I стадии ретинобластомы глаз спокоен, среды прозрачны. На глазном дне виден сероватый или желтоватый рыхлый очаг, рядом с которым могут быть мелкие очажки— «сателлиты». По мере роста опухоль становится более плотной, над очагом и внутри него проходят сосуды. Зрение постепенно снижается при центральной локализации опухоли. Иногда возникает косоглазие (вторичное).
Рис.249. Ретинобластома. Ребенок 1,5 лет. Роговица увеличена, лимб расширен, передняя камера мелкая. Выраженная инъекция глаза, кровоизлияния под конъюнктиву. В передней камере опухолевые массы и кровь.
В II стадии болезни происходит дальнейший рост опухоли, повышается офтальмотонус. Нередко отмечаются псевдогипопион и отложения на заднем эпителии роговицы, напоминающие преципитаты. На поверхности радужки могут быть диссеминаты опухоли в виде узелков. При некрозе ретинобластомы обнаруживаются плавающие помутнения в стекловидном теле, кровоизлияния. У детей первого года жизни повышение внутриглазного давления может обусловить клинику вторичного гидрофтальма с увеличением глаза, однако передняя камера бывает при этом мелкая, зрачок расширяется, появляется желтый рефлекс — «амавротический кошачий глаз»… далее
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.