Клинические примеры (I)
Рис.336. Глаукома врожденная двусторонняя далекозашедшая декомпенсированная.
Офтальмолог сразу обратил внимание на увеличение у ребенка 3 мес роговых оболочек до 12 мм, их отек, углубление передних камер до 3 мм, расширение зрачков до 4 мм и замедление их реакции на свет; пальпаторно определялся высокий офтальмотонус (Т+). Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не видны из-за отека роговиц. Мальчик следит за предметами, фиксирует на них взор с расстояния 50 см.
Диагноз: глаукома обоих глаз врожденная декомпенсированная.
Рис.337. Тот же случай, что и на рис.336, спустя год после операции.
Через год после операции светобоязнь, слезотечение и отек роговицы отсутствуют.
Отмечаются периодическое левостороннее сходящееся косоглазие, небольшие облачковидные помутнения роговиц парацентрально книзу; диаметр роговицы справа 13,5 мм, слева 14 мм (увеличение не превышает допустимое). Эхобиометрически сагиттальный размер справа 23,5 мм, слева 24 мм. На глазном дне дополнительных изменений нет.
Офтальмотонус на обоих глазах 20 мм рт.ст. Острота зрения ориентировочно справа 0,4, слева 0,2. Эти данные указывают, что глаукоматозный процесс стабилизирован. Назначена очковая коррекция аметропии, частичная окклюзия правого глаза.
Рис.338. Кератоглобус.
Офтальмологом в стационаре при обследовании ребенка под масочным закисно-фторотановым наркозом детально уточнено состояние глаз. Под операционным микроскопом с фокальным и щелевым освещением установлено, что трещины десцеметовой оболочки и помутнения роговицы, несмотря на ее увеличение и истончение, отсутствуют. Диаметр роговиц обоих глаз 14,5 мм, форма их полушаровидная.
Рис.339. Кератоглобус. В профиль виден иридокорнеальный угол.
При гониоскопии выявлена аномалия развития иридокорнеального угла. Глубокие среды глаза прозрачны, факодонез, иридодонез. Глазное дно в норме. Офтальмотонус равен 16мм рт.ст. Электронная томография без патологии. Эхобиометрически сагиттальный размер обоих глаз 23 мм.
Диагноз: двусторонние мегалокорнеа и кератоглобус… далее
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.
