Диагностика (VIII)
Рис.25. Посттравматические изменения сетчатки. Диск зрительного нерва с неотчетливыми контурами, гиперемирован. Вены сетчатки расширены, извиты, артерии сужены. В нижненазальном секторе глазного дна остатки геморрагии, мелкоточечная депигментация, отдельные глыбки пигмента. На 7-9 и 1-4 ч к диску примыкают крупные субретинальные кровоизлияния. В верхнетемпоральном секторе складчатость сетчатки, пролиферативные тяжи от центра диска к периферии. Неправильной формы разрыв сосудистой оболочки от диска к периферии на 3.30 ч, с небольшой пигментацией.
Рис.26. Посттравматические изменения глазного дна. Мальчик 8 лет. Слева диск зрительного нерва, незначительно деконтурирован с височной стороны. В макулярной области патологические световые рефлексы, серповидный, концентричный диску дефект сосудистой оболочки, над которым, не прерываясь, проходят мелкие сосуды. В этой же области кровоизлияние под сетчатку. Книзу от макулы сетчатка мутная, контуры сосудов неотчетливые.
Зрительные функции у детей с повреждениями органа зрения исследуют общепринятыми методами в том объеме, который позволяет общее состояние ребенка. Определяют остроту и поле зрения с помощью ориентировочных и инструментальных методов, причем исследование функций обычно предшествует детальному осмотру ребенка. Зрение при повреждениях глаз может быть снижено из-за многих причин (эрозии роговицы, кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку, помутнения хрусталика, патология сетчатки и др.), но в большинстве случаев потеря зрения является обратимой.
Рис.27. Разрывы сосудистой оболочки. Неравномерно пигментированная периферия глазного дна, виден расположенный вертикально крупный неправильной формы разрыв сосудистой оболочки желтоватого цвета, с остатками кровоизлияний и еще три меньших по размерам разрыва разной формы.
Всем детям с повреждениями органа зрения производят рентгенологические исследования (обзорная рентгенограмма глазниц в прямой и боковой проекциях, при показаниях — бесскелетная рентгенография). Если в области глазниц выявляется инородное тело, определяют его локализацию с протезом-индикатором Балтина или маркируют лимб на 12,3,6 и 9 ч висмутовой кашицей. Для более точной локализации целесообразно провести эхобиометрию, которая позволяет также выяснить состояние внутриглазных структур, если они недоступны осмотру (при наличии катаракты, гемофтальма)… далее
«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.
