Главная / Aнатомия человека / Внутренние органы и системы / Нервная система / Периферическая нервная система. Спинно-мозговые нервы
 
Как похудеть за неделю? Какова польза пробиотиков в греческом йогурте? Как определить здоровье человека по ногтям
Все о витаминах, здоровом образе жизни, как похудеть? как поправиться
Экономьте на покупках в интернет-магазинах:QuelleAlltime.ruИв Роше
Следите за нашими обновлениями через
Follow vitaminnet on Twitter

Периферическая нервная система. Спинно-мозговые нервы


Количество пар спинно-мозговых нервов и их локализация соответствуют сегментам спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковая пара. Все они отходят от спинного мозга задним чувствительным и передним двигательным корешками. Корешки объединяются в один ствол и выходят из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. В области межпозвоночного отверстия находятся спинальные узлы (ganglion spinale), представляющие собой скопление чувствительных клеток и являющиеся частью задних корешков. От клеток спинального узла начинаются чувствительные волокна, а от клеток переднего рога -двигательные. Объединившись, нервы становятся смешанными. После выхода из межпозвоночного отверстия спинно-мозговые нервы разделяются на задние и передние смешанные ветви. Задние направляются к мышцам и коже задних отделов туловища, а передние иннервируют мышцы переднего отдела туловища и конечности. Объединяясь друг с другом в других отделах, нервы образуют шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуется в результате объединения ветвей четырех верхних шейных нервов и располагается на глубоких мышцах шеи. Выходя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ветви шейного сплетения разделяются на чувствительные, двигательные и смешанные.

Чувствительные ветви включают:

— малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) (рис. 268, 270), направляющийся к коже затылка;

— большой ушной нерв (n. auricularis magnus) (рис. 268, 270), который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;

— поперечный нерв шеи (n. transversus colli), направляющийся к коже шеи;

— надключичные нервы (nn. supraclaviculares) (рис. 268, 273), проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.

Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. phrenicus) (рис. 268, 269, 271). Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард.

Плечевое сплетение (plexus brachialis) (рис. 268, 273, 277) образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва. Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область. Сплетение состоит из надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу, груди и спине, и подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности (за исключением подкрыльцового нерва (n. axillaris) (рис. 268, 272, 273), идущего к плечевому поясу).

Схема спинно-мозговых нервов  Рис. 268. Схема спинно-мозговых нервов:

1 — большой ушной нерв;
2 — малый затылочный нерв;
3 — надключичные нервы;
4 — нервы шейного сплетения;
5 — подключичный нерв;
6 — надлопаточный нерв;
7 — плечевое сплетение;
8 — диафрагмальный нерв;
9 — подлопаточный нерв;
10 — срединный нерв;
11 — мышечно-кожный нерв;
12 — грудоспинной нерв;
13 — подкрыльцовый нерв;
14 — длинный грудной нерв;
15 — медиальный кожный нерв плеча;
16 — большой внутренностный нерв;
17 — лучевой нерв;
18 — локтевой нерв;
19 — медиальный кожный нерв предплечья;
20 — межреберные нервы;
21 — малый внутренностный нерв;
22 — нервы поясничного сплетения;
23 — подвздошно-подчревный нерв;
24 — подвздошно-паховый нерв;
25 — нервы крестцового сплетения;
26 — полово-бедренный нерв;
27 — верхний ягодичный нерв;
28 — нижний ягодичный нерв;
29 — задний кожный нерв бедра;
30 — запирательный нерв;
31 — седалищный нерв

 Схема спинно-мозговых нервов Рис. 269. Сплетения спинно-мозговых нервов (вид спереди):

1 — шейное сплетение;
2 — диафрагмальный нерв;
3 — симпатический ствол;
4 — срединный нерв;
5 — межреберные нервы;
6 — медиальный кожный нерв плеча;
7 — мозговой конус;
8 — подвздошно-паховый нерв;
9 — поясничное сплетение;
10 — латеральный кожный нерв бедра;
11 — крестцовое сплетение;
12 — бедренный нерв;
13 — запирательный нерв;
14 — передние кожные ветви бедренного нерва

 Схема спинно-мозговых нервов Рис. 270. Сплетения спинно-мозговых нервов (вид сзади):

1 — большой затылочный нерв;
2 — малый затылочный нерв;
3 — большой ушной нерв;
4 — нервы шейного сплетения;
5 — латеральный кожный нерв плеча;
6 — задние кожные ветви грудных нервов;
7 — нервы поясничного сплетения;
8 — нервы крестцового сплетения

 Нервы диафрагмы Рис. 271. Нервы диафрагмы:

1 — мышца, поднимающая позвоночник;
2 — наружная косая мышца живота;
3 — внутренняя косая мышца живота;
4 — грудная аорта;
5 — пищевод;
6 — правый диафрагмальный нерв;
7 — нижняя полая вена;
8 — левый диафрагмальный нерв

 Нервы плечевого пояса Рис. 272. Нервы плечевого пояса:

1 — латеральный грудной нерв;
2 — подлопаточный нерв;
3 — подкрыльцовый нерв;
4 — грудоспинной нерв;
5 — мышечно-кожный нерв;
6 — медиальный кожный нерв плеча;
7 — лучевой нерв;
8 — срединный нерв;
9 — медиальный кожный нерв предплечья;
10 — локтевой нерв;
11 — латеральный кожный нерв предплечья

 Схема нервов верхней конечности Рис. 273. Схема нервов верхней конечности:

1 — надключичный нерв;
2 — плечевое сплетение;
3 — мышечно-кожный нерв;
4 — подкрыльцовый нерв;
5 — медиальный кожный нерв плеча;
6 — латеральный кожный нерв плеча;
7 — локтевой нерв;
8 — срединный нерв;
9 — лучевой нерв;
10 — латеральный кожный нерв предплечья;
11 — медиальный кожный нерв предплечья;
12 — поверхностная ветвь локтевого нерва;
13 — глубокая ветвь локтевого нерва;
14 — общие ладонные пальцевые нервы;
15 — собственные ладонные пальцевые нервы

 Нервы кисти Рис. 274. Нервы кисти:

1 — локтевой нерв;
2 — срединный нерв;
3 — поверхностные ветви локтевого нерва;
4 — общие ладонные пальцевые нервы;
5 — собственные ладонные пальцевые нервы

 Межреберные нервы Рис. 275. Межреберные нервы:

1 — спинной мозг;
2 — спинно-мозговой нерв;
3 — центральные межреберные нервы;
4 — грудная аорта;
5 — латеральная кожная грудная ветвь;
6 — наружная межреберная мышца;
7 — передняя кожная грудная ветвь;
8 — внутренняя межреберная мышца

 Схема нервов нижней конечности  Рис. 276. Схема нервов нижней конечности:

1 — подвздошно-подчревный нерв;
2 — запирательный нерв;
3 — подвздошно-паховый нерв;
4 — бедренный нерв;
5 — полово-бедренный нерв;
6 — латеральный кожный нерв бедра;
7 — седалищный нерв;
8 — задний кожный нерв бедра;
9 — общий малоберцовый нерв;
10 — большеберцовый нерв;
11 — медиальный кожный нерв икры;
12 — глубокий малоберцовый нерв;
13 — подкожный нерв;
14 — поверхностный малоберцовый нерв;
15 — латеральный кожный нерв икры;
16 — икроножный нерв;
17 — медиальная и латеральная подошвенные ветви

 Проекция нервных сплетений на позвоночный столб Рис. 277. Проекция нервных сплетений на позвоночный столб:

1 — шейное сплетение;
2 — плечевое сплетение;
3 — межреберные нервы;
4 — поясничное сплетение;
5 — крестцовое сплетение

 Область иннервации туловища (вид спереди)  Рис.278. Область иннервации туловища (вид спереди):

I — кожные ветви шейного сплетения;
II — надключичные нервы;
III — латеральный кожный нерв предплечья;
IV — медиальный кожный нерв плеча;
V — передние кожные ветви межреберных нервов;
VI — латеральные кожные ветви межреберных нервов;
VII — латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
VIII — передние кожные ветви подвздошно-подчревного нерва;
IX — подвздошно-паховый нерв;
X — латеральный кожный нерв бедра;
XI — ветви полово-бедренного нерва;
XII — ветви крестцового сплетения;
XIII — передние кожные ветви бедренного нерва;
XIV — кожная ветвь запирательного нерва

 Области иннервации туловища (вид сзади) Рис. 279. Области иннервации туловища (вид сзади):

I — надлопаточный нерв;
II — латеральный кожный нерв предплечья;
III — латеральные кожные ветви грудных нервов;
IV — медиальный кожный нерв плеча;
V — задний кожный нерв плеча;
VI — боковые кожные ветви межреберных нервов;
VII — медиальные кожные ветви грудных нервов;
VIII — ветви поясничных нервов;
IX — медиальные кожные ветви крестцовых нервов;
X — латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
XI — латеральный кожный нерв бедра;
XII — ветви заднего кожного нерва бедра

 Области иннервации верхней конечност

Области иннервации верхней конечност

 

Рис. 280. Области иннервации верхней конечности

А — ладонная поверхность;
Б — тыльная поверхность:
I — поперечный нерв шеи;
II — подключичные нервы;
III — латеральный кожный нерв предплечья;
IV — ветви грудных нервов;
V — медиальный кожный нерв плеча;
VI — задний кожный нерв плеча;
VII — латеральный кожный нерв предплечья;

 

VIII — медиальный кожный нерв предплечья;
IX — ветви срединного нерва;
X — ветви локтевого нерва;
XI — ветви лучевого нерва;
XII — глубокие ветви срединного нерва;
XIII — глубокие ветви локтевого нерва;
XIV — ветви межреберных нервов;
XV — задний кожный нерв предплечья;
XVI — глубокие ветви лучевого нерва

 Области иннервации нижней конечности Рис. 281. Области иннервации нижней конечности

А — передняя поверхность; Б — задняя поверхность:
I — латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;
II — ветви полово-бедренного нерва;
III — подвздошно-паховый нерв;
IV — латеральный кожный нерв бедра;
V — кожная ветвь запирательного нерва;
VI — передний кожный нерв бедра;
VII — ветви подкожного нерва;
VIII — ветви общего малоберцового нерва;
IX — ветви поверхностного малоберцового нерва;
X — ветви икроножного нерва;
XI — ветви глубокого малоберцового нерва;
XII — ветви поясничных нервов;
XIII — медиальные кожные ветви крестцовых нервов;
XIV — задний кожный нерв бедра;
XV — ветви большеберцового нерва

 Области иннервации головы и шеи Рис. 282. Области иннервации головы и шеи:

I — ветви лобного, глазничного и тройничного нервов;
II — ветви скулового, подглазничного, верхнечелюстного и тройничного нервов;
III — ветви большого затылочного нерва;
IV — ветви ушно-затылочного, подбородочного, нижнечелюстного и тройничного нервов;
V — ветви малого затылочного нерва;
VI — ветви большого ушного нерва;
VII — подкожные ветви дорсального нерва лопатки;
VIII — поперечный нерв шеи;
IX — надключичные нервы

Надключичный отдел включает:

— дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae), который направляется к ромбовидной мышце и мышце, поднимающей лопатку;

— длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) (рис. 268), иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;

— медиальный и латеральный грудные нервы (nn. pectorales medialis et lateralis) (рис. 272), идущий к большой и малой грудным мышцам;

— подключичный нерв (n. subclavius) (рис. 268), который иннервирует подключичную мышцу;

— надлопаточный нерв (n. suprascapularis) (рис. 268), следующий к надостной и подостной мышцам;

— подлопаточный нерв (n. subscapularis) (рис. 268, 272), направляющийся к подлопаточной мышце и большой круглой мышце;

— грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) (рис. 268, 272), который является ветвью подлопаточного нерва и иннервирует широчайшую мышцу спины.

Подключичный отдел находится в подмышечной области и состоит из трех пучков: медиального, латерального и заднего. Стволы этих пучков иннервируют подмышечную артерию и являются началом длинных ветвей.

Медиальный ствол включает:

— медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) (рис. 268, 269, 272, 273), направляющийся к коже медиальной поверхности плеча;

— медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) (рис. 268, 272, 273), иннервирующий кожу медиальной поверхности предплечья;

— локтевой нерв (n. ulnaris) (рис. 268, 272, 273, 274), который является смешанным. Его чувствительные волокна направляются к коже медиальных отделов кисти. На ладонной поверхности они иннервируют кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыльной поверхности — кожу IV и V пальцев и локтевой стороны III пальца. Двигательные волокна на предплечье направляются к локтевому сгибателю запястья и медиальному отделу глубокого сгибателя пальцев. На кисти они иннервируют мышцу, приводящую большой палец кисти, мышцы возвышения мизинца, а также 3–4-ю червеобразные мышцы.

Латеральный ствол включает:

— срединный нерв (n. medianus) (рис. 268, 269, 272, 273, 274), который также относится к смешанным. Он выходит из латерального и медиального стволов. Чувствительные волокна направляются к коже латерального отдела ладонной поверхности и коже I, II и III пальцев, а также к лучевой стороне IV пальца и отчасти к тыльной поверхности этих пальцев. Двигательные волокна на предплечье иннервируют сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев, а также направляются к квадратному и круглому пронаторам. На кисти двигательная часть иннервирует мышцы возвышения большого пальца;

— мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) (рис. 268, 272, 273), являющийся смешанным. Его ветви направляются к сгибателям передней поверхности плеча;

— латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus anterbrachii lateralis) (рис. 272, 273), который является концевой ветвью предыдущего нерва и иннервирует область предплечья.

Задний ствол включает:

— лучевой нерв (n. radialis) (рис. 268, 272, 273), являющийся смешанным. Чувствительные волокна направляются к коже латеральных отделов тыльной поверхности кисти и I, II пальцев, а также лучевой стороны III пальца. Двигательные волокна иннервируют разгибатели плеча и предплечья;

— задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior), который является чувствительной ветвью лучевого нерва и направляется к коже задней поверхности плеча;

— задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus anterbrachii posterior), также являющийся чувствительной ветвью лучевого нерва и иннервирующий кожу задней поверхности предплечья.

Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Межреберные нервы (nn. intercostales) (рис. 268, 269, 275, 277) являются смешанными и отходят от задних ветвей. Их чувствительные волокна направляются к коже груди и живота, а двигательные — к межреберным мышцам, мышцам, поднимающим ребра, задним зубчатым мышцам, поперечной мышце груди, а также к поперечной и прямой мышцам живота, наружной и внутренней косым мышцам живота.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуется ветвями 12-го грудного нерва и 1–4-го поясничных нервов и залегает позади и частично в толще большой поясничной мышцы, из-под латерального края которой выходят ветви поясничного сплетения:

— подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) (рис. 268, 276), относящийся к смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцей, а также к коже надлобковой области. Двигательные волокна направляются к наружной и внутренней косым и прямой мышцам живота;

— подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) (рис. 268, 269, 276), также являющийся смешанным, чувствительные волокна которого иннервируют кожу мошонки у мужчин и половых губ у женщин, а двигательные направляются к подвздошной мышце и квадратной мышце поясницы;

— полово-бедренный нерв (n. genitofemoralis) (рис. 268, 276), являющийся смешанным, состоит из двух ветвей. Ответвления половой ветви (r. genitalis) иннервируют мясистую оболочку мошонки и мышцу, поднимающую яичко. Бедренная ветвь (r. femoralis) направляется к коже ниже паховой связки;

— латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris la-teralis) (рис. 269, 276), который относится к чувствительным и иннервирует кожу латеральной поверхности бедра;

— запирательный нерв (n. obturatorius) (рис. 268, 269, 276), являющийся смешанным. Его чувствительные волокна идут к коже нижнего отдела медиальной поверхности бедра, а двигательные — к мышцам медиальной группы бедра;

— бедренный нерв (n. femoralis) (рис. 269, 276), который относится к смешанным и является самым крупным нервом поясничного сплетения. Передние кожные ветви (rr. cutanei anteriores) (рис. 276) являются чувствительными и направляются к коже передней поверхности бедра. Подкожный нерв (n. saphenus) (рис. 276) — самая длинная ветвь бедренного нерва — направляется вдоль большой подкожной вены и дает множество ветвей, идущих к коже переднемедиального отдела голени и медиальных отделов тыльной поверхности стопы. Мышечные ветви (rr. musculares) бедренного нерва направляются к большой поясничной мышце, подвздошной мышце, четырехглавой и портняжной мышцам бедра.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) (рис. 268, 269, 270, 277) образуют передние ветви 4–5-го поясничных нервов, передние ветви крестцовых нервов и копчиковый нерв. Ветви делятся на короткие и длинные и направляются к большому седалищному отверстию, образуя треугольную пластинку, располагающуюся на передней поверхности грушевидного мускула.

Короткие ветви включают:

— мышечные ветви (rr. musculares), иннервирующие квадратную мышцу бедра, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, грушевидную и внутреннюю запирательную мышцу;

— верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior) (рис. 268), который иннервирует напрягатель широкой фасции бедра, среднюю и малую ягодичную мышцы;

— нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior) (рис. 268), направляющийся к большой ягодичной мышце;

— половой нерв (n. genitalis) относится к смешанным. Чувствительные волокна иннервируют кожу промежности и наружных половых органов, а двигательные — мышцы промежности.

Длинные ветви включают:

— задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior) (рис. 268, 276), являющийся чувствительным и направляющийся к коже задней поверхности бедра;

— седалищный нерв (n. ischiadicus) (рис. 268, 276), который относится к смешанным и является самым крупным нервом в теле человека. От него отходит множество ветвей, направляющихся к мышцам задней группы бедра. Сам нерв опускается до верхней части подколенной ямки, где разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв (n. tibialis) (рис. 276) проходит вдоль задней большеберцовой артерии между глубокими и поверхностными сгибателями голени и позади медиальной лодыжки большеберцовой кости выходит на подошвенную поверхность стопы. В области подколенной ямки большеберцовый нерв дает следующие ветви:

— медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis) (рис. 276) направляется к коже заднемедиальной поверхности голени. В нижнем отделе голени объединяется с латеральным кожным нервом икры. Вместе они образуют икроножный нерв (n. suralis) (рис. 276), проходящий позади латеральной лодыжки и иннервирующий латеральные отделы тыльной поверхности стопы;

— мышечные ветви (rr. musculares) иннервируют мышцы задней поверхности голени.

На голени большеберцовый нерв дает следующие ветви:

— медиальные пяточные ветви (rr. calcanei medialis) направляются к коже медиальных отделов пятки;

— мышечные ветви (rr. musculares) иннервируют глубокий слой задней группы мышц голени.

На поверхности стопы большеберцовый нерв разделяется на медиальную и латеральную подошвенные ветви (rr. plantares medialis et lateralis) (рис. 276), которые являются смешанными и следуют в том же направлении, что и подошвенные артерии. Чувствительные волокна медиального подошвенного нерва направляются к коже медиального отдела подошвы стопы и к коже I, II, III, IV пальцев.

Двигательные волокна направляются к короткому сгибателю пальцев, мышце, отводящей большой палец стопы и 1–2-й червеобразным мышцам. Двигательные волокна латерального подошвенного нерва иннервируют короткий сгибатель мизинца стопы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, приводящую большой палец стопы, квадратную мышцу подошвы, межкостные мышцы и 3–4-ю червеобразные мышцы.

Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis) (рис. 276) относится к смешанным и в латеральном отделе подколенной ямки разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Основными ветвями общего малоберцового нерва являются:

— латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae late-ralis) (рис. 276), направляющийся к коже заднелатеральных отделов голени и объединяющийся с медиальным кожным нер-вом икры;

— поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis superficialis) (рис. 276), являющийся смешанным. Его чувствительные волокна иннервируют большую часть кожи тыльной поверхности стопы, а двигательные — длинную и короткую малоберцовые мышцы;

— глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus) (рис. 276), следующий вдоль большеберцовой артерии. Его чувствительная ветвь дает множество ответвлений в кожу тыльной поверхности стопы в области первого межпальцевого промежутка. Двигательные волокна иннервируют переднюю группу мышц голени и мышцы тыльной поверхности стопы.




Рассылка новостей на e-mail:
Читайте далее:

реклама | администрация | карта сайта | RSS
Для лиц старше 18 лет
Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.
При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.
Все права защищены ©2003-2017. Vitaminov.net
Рейтинг@Mail.ru
Top