Прямая кишка
Рис. 173. Мышечная оболочка прямой кишки:
1 — ампула прямой кишки;
2 — мышца, поднимающая задний проход;
3 — наружный сжиматель заднего прохода
Прямая кишка (rectum) (рис. 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus).
Длина ее составляет 14–18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, — ампулы прямой кишки (ampulla recti) (рис. 173, 174) и заднепроходного анального канала (canalis analis) (рис. 174), находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. По ходу тазовой части образуется изгиб по форме вогнутости крестца — крестцовый изгиб (flexura sacralis). Еще один изгиб образуется при переходе в заднепроходный канал — промежностный изгиб (flexura perinealis).
Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки. В мышечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки прямокишечно-копчиковой мышцы (m. rectococcygeus). Отдельные волокна продольного слоя вплетаются в мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani) (рис. 173, 174).
Рис. 174. Слизистая оболочка прямой кишки:
1 — поперечные складки;
2 — мышечная оболочка;
3 — лимфатические фолликулы;
4 — слизистая оболочка;
5 — ампула прямой кишки;
6 — мышца, поднимающая задний проход;
7 — внутренний сжиматель заднего прохода;
8 — заднепроходные столбы;
9 — наружный сжиматель заднего прохода;
10 — заднепроходные пазухи;
11 — геморроидальная зона;
12 — заднепроходный анальный канал
Вокруг заднего прохода круговые мышечные волокна образуют утолщение — непроизвольный внутренний сжиматель (сфинктер) заднего прохода (m. sphincter ani internus) (рис. 174), состоящий из гладких мышц.
В подкожной клетчатке располагается произвольный наружный сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani externus), образованный поперечно-полосатыми мышцами.
