Нарушения иннервации мышц лица и мимика

Среди доказательств связи мимики с центральной нервной системой особое место занимают клинические наблюдения над больными, у которых диагностированы те или иные поражения головного мозга и периферических нервов головы.

В. М. Бехтерев в посвященных анализу мимики работах, в том числе обобщающих (в период с 1910 по 1911 г.), убедительно показал повышение возбудимости нервно-психической сферы у больных при одних заболеваниях и понижение ее — при других.

Положительный тонус нервной системы:

• выражается мимикой удовлетворения или радости;
• отмечается блеск глаз, зависящий от гиперсекреции слезной железы и увлажйения глазного яблока;
• изменение цвета кожи лица, как следствие притока крови;
• повышение тургора мягких тканей — складки на лице разглаживаются, углы рта растягиваются, общее выражение лица — оживленное.

Отрицательное состояние нервной системы проявляется осунувшимся лицом, угнетенным выражением, бледностью кожных покровов, вялостью зрачковой реакции, углублением морщин, сближением и опусканием бровей, отвисанием щек и углов рта. Все это свидетельствует о комплексных репродуктивных действиях высших центров, т. е. о сочетательных рефлексах.

У человека перенесшего инсульт очевидна асимметрия лица как следствие правостороннего пареза лицевого нерва центрального происхождения. Мимика вялая, плохо дифференцированная. Правый зрачок шире левого, левая глазная щель уже правой. Можно с уверенностью диагностировать кровоизлияние в нижнем отделе левой прецентральной извилины лобной доли коры.

Поражения лобной доли коры полушарий большого мозга, если они вовлекают прецентральную извилину в нижнем отделе, вызывают паралич или парез мимической и жевательной мускулатуры на одной стороне. Однако последствия упомянутого заболевания оказываются более сложными в результате наслоения экстрапирамидальных симптомов вследствие нарушения корковых процессов. Мимические функции утрачивают свою специфичность, происходит их общее ослабление, нарушение обычной координации. Заданные мимические акты либо не воспроизводятся, либо проявляются искаженно. Несмотря на анатомическую сохранность периферической иннервации, управление мимическими мышцами становится невозможным. Феномен демонстративного смеха, наблюдаемый у таких больных, выражает резкое расстройство мимической моторики.

На лице больных с травмами головного мозга отмечают ряд типичных признаков: мертвенную бледность кожных покровов, мимическую акинезию, отсутствие сознания.

«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек