Врожденный короткий пищевод с частью желудка, находящейся в грудной клетке, считается отдельной нозологической единицей. Некоторые авторы полагают, что частичное попадание желудка в грудную клетку вызвано врожденной слабостью диафрагмы, за которой следует интраторакальная фиксация в результате фиброза, вызванного эрозивным эзофагитом. Этиология — недостаточная длина первичной кишки. Патологическая анатомия. Интраторакальная часть желудка снабжается кровью из аорты, а…
Наиболее часто инородные тела наблюдаются у детей до 4-летнего возраста. В возрасте 1 — 2 лет это бывают в основном ядрышки орехов. Из попавших в пищевод инородных тел в 80% случаев они застревают в шейной части, под крикофарингеальной мышцей, в 15% — в верхней грудной и лишь в 1 % случаев — в нижней части…
Ахалазия кардии носит различные наименования: кардиоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое расширение пищевода, неорганический стеноз, дистония пищевода, у детей в сравнении с взрослыми это заболевание встречается сравнительно редко, но может наблюдаться и у новорожденного; у детей 14 лет оно встречается в 4 — 5% случаев, а до 6 лет — в 1,6%. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и у…
Ожоги пищевода возникают случайно при поглощении коррозионных жидкостей и веществ (наиболее часто щелочей или кислот). Щелочи (в особенности едкий натрий) являются сильно коррозионными веществами, причиняющими глубокие ожоги с колликвационным некрозом слизистой и подлежащих тканей пищевода, слабые щелочные растворы, например, нашатырный спирт, редко вызывают ожоги, доводящие до стриктур. Кислоты обладают коагулирующими свойствами и при соприкосновении с…
Аппетит у детей сохраняется, но после нескольких глотков они отказываются от еды. В редких случаях регургитированные массы окрашены жилками крови эрозивный эзофагит). Загрудинная боль, часто наблюдаемая у взрослых, редко отмечается у более старших детей. Постоянная регургитация и отказывание от пищи с течением времени ведут к похуданию. Осложнения. Осложнения со стороны дыхательной системы наступают в 33%…
Осложнения. Наиболее частым осложнением в первые 48 ч после ожога является аспирационная пневмония, позднее могут наступить периэзофагит и медиастинит; насильственное бужирование может привести к перфорации. Лечение. Ничего не следует давать через рот. Не вызывать рвоты. Сразу же назначают кортикостероиды (2 мг/кг), дозу которых уменьшают через 3 нед, в сочетании с антибиотиками широкого спектра (в течение…
Хиатальная грыжа имеет самые различные наименования: частичный желудок в грудной клетке, скользящая хиатальная грыжа, врожденный короткий пищевод, инсуффициенция кардии, гастроэзофагеальный. рефлюкс, кардиоэзофагеальная релаксация, кардиоэзофагеальный синдром, подвижный пищевод, зияние кардии (халазия). Частота. Хиатальная грыжа встречается у грудных детей и детей более старшего возраста в 1:950—1:1000 при 1:2200 рождений или в 1:1950 живорожденных детей (Butler и Claireaux,…
Mallory и Weiss (1929) описали у больных, погибших от кровотечения из верхней, части желудочно-кишечного тракта, линеарные фиссуры в кардиоэзофагеальной области. С тех пор все кровотечения, происходящие в этой области, называются синдромом Маллори — Вейсса. Синдром определяют как линеарную фиссуру слизистой в кардиоэзофагеальной области в результате непрерывной рвоты или других факторов, повышающих внутрибрюшное и внутрижелудочное давление,…
При физических усилиях давление в нижнем сфинктере пищевода повышается значительно в сравнении с давлением в желудке, что препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод (Cohen и Snape, 1978 — по 71). После приема пищи давление понижается и может возникнуть рефлюкс, который в этих случаях можно считать нормальным явлением. Поддерживание давления находится под контролем блуждающего нерва и…
Клиническая картина. Кровотечения наступают чаще всего после мучительной непрерывной рвоты или других состояний, повышающих внутрижелудочное давлении. Часто кровотечения бывают обильными. Интервал времени, отделяющий оба симптома, составят несколько часов или несколько дней. В 50% случаев у больных наблюдается острый анемический синдром, а иногда — тяжелый геморрагический шок. Гематемез может быть минимальным (48%), умеренным (28%) или профузным…
