Диагноз. Наши данные показывают, что диагноз язвы двенадцатиперстной кишки ставится с большим запозданием — в 50,3% случаев более чем через 3 года от начала заболевания. Нередко причиной диагностирования является кровотечение. Правильный диагноз в поликлинической практике был поставлен только в 27,5% случаев. Как правило, для диагностики более важны анамнестические данные, а не данные объективного исследования. Направляющими…
Функциональные расстройства желудка у детей отмечаются в 4,1 раза чаще, чем хронический гастрит (Н. В. Никифорова, 1959 — по 21). Значительно чаще они диагностируются у девочек во время пубертатного периода. Этиология и патогенез. Этнологических факторов, вызывающих нарушение функций желудка, много. ЭТО могут быть нервно-психические напряжения, эндокринные заболевания, нарушения режима питания, хронические очаговые инфекции (тонзиллит, кариес…
Для объяснения патогенеза язвы желудка было предложено несколько теории. Наиболее важными из них являются: 1. Теория Драгштедта. В связи с нарушением моторики в области привратника возникает застой содержимого желудка в антральной области; в результате ее растягивания, стимулирующего отделение гастрина, наступает повышение желудочной секреции, что ведет к образованию язвы желудка. Эта теория, однако не выдержала испытания…
Деформация луковицы устанавливается в 44 — 58,6% случаев. Она наблюдается в виде трилистника (весьма редко в детском возрасте), несимметрических шиповидно вытянутых углублений (карманов), в форме коралла. Пролапс антральной слизистой обнаруживается в 2,2%, а каскадный желудок — в 4,7% случаев. Грубый рельеф слизистой встречается у детей в 65,4% случаев. При рентгенологическом исследовании в 25 — 35%…
Атония и гипотония желудка проявляются наступающим после еды особым чувством полноты, тяжести или напряжения низко в области живота. Кардиоспазм характеризуется затрудненным глотанием, обильной рвотой непереваренной пищей и болью позади грудины. Другим функциональным нарушением является спазм привратника и двенадцатипёрстной кишки. В первом случае наблюдается приступ болей, напоминающих колики, но иногда появляются стягивающие боли в подложечной области,…
Rovelstad установил в желудочном соке больных язвой желудка более высокую концентрацию желчных кислот, чем у здоровых. В нормальном состоянии функцией привратника является предотвращение дуоденогастрального рефлюкса — привратник сокращается во время тотальной контракции луковицы двенадцатиперстной кишки. Моментами, способствующими появлению рефлюкса, являются дуоденальная гипертония, антральная гипотония, связанная с понижением внутрижелудочного давления, недостаточность привратника (никотин и гастрин понижают…
Течение. Язвенная болезнь протекает с периодами обострений и затиханий. У больших детей наблюдается сезонность. Язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки зарастает без рубца, в то время как язва на задней стенке, как правило, вызывает деформацию. Зарубцовывание язвенного дефекта наступает через 3 — 5 нед от начала заболевания. Постбульбарная язва зарубцовывается медленнее (приблизительно в течение 1,5…
Гиперсекреция является результатом продолжительного нервно-психического напряжения. При исследовании кислотности установлено, что она нормальна 33,6%, повышена в 3,8% и понижена в 62,6%. Степень кислотности зависит от давности заболевания. Вначале чаще наблюдается нормальная кислотность, которая впоследствии понижается. Диагноз. Диагностика функциональных расстройств деятельности желудка трудна в связи с отсутствием ясных и убедительных признаков, по которым их можно отграничить…
Клиническая картина. Основным симптомом являются боли в области живота. Часто они появляются после приема грубой, жареной пищи или сырых овощей (ранняя боль) и более выражены при воспалительном процессе вокруг язвенного дефекта и при большей давности заболевания. Часто спастические сокращения желудка усиливают боль. Она обычно отмечается в подложечной области, но локализованная высоко в этой области боль…
Пищу при приготовлении следует варить или же печь, но не жарить. Наиболее часто используют 3 диеты: 1а, 16 и 1 по М. И. Певзнеру, которые назначают в зависимости от тяжести и фазы заболевания. При язве двенадцатиперстной кишки разрешены следующие пищевые продукты: хлеб (белый — пшеничный) и мучные изделия; молоко и молочные произведения; яйца, мясо и…
