Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания печени пороки развития

Заболевания печени пороки развития

21 января 2009

Фульминантный гепатит — наиболее тяжелая форма острого поражения печени. Этиология связана с HAV и HBV, однако указывается также на роль токсических и лекарственных факторов. Эта форма составляет 10/00 от общего числа случаев заболевания острым вирусным гепатитом. В клинической картине преобладают симптомы тяжелой недостаточности печени, геморрагический синдром и энцефалопатия. Вышеупомянутые симптомы проявляются с первых дней болезни…

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с менингитами и энцефалитами. При синдроме Рея спинномозговая жидкость нормальна и имеются признаки поражения печени. Отсутствие симптомов обширного некроза печени говорит против существования фульминантного гепатита (без желтушной его формы). Наличие характерных поражений печени позволяет исключить интоксикацию салицилатами и гипогликемическую кому. Трудность представляет дифференциация с врожденной недостаточностью митохондриальных энзимов (орнитинкарбамилтрансферазы и карбамилфосфатсинтетазы),…

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с целым рядом болезней со сходной клинической симптоматикой, как, например, острым вирусным или лекарственным гепатитом, хроническим персистирующим гепатитом в фазе обострения, с болезнью Вильсона — Коновалова. При бессимптомных вариантах можно думать об остаточной гепатомегалии после перенесенного острого вирусного гепатита, о хроническом персистирующем или реактивном гепатите. Необходимо учитывать особенности клинического течения, результаты…

Этиология. В недалеком прошлом гепатит A (virus A-hepatitisVAH) называли инфекционным гепатитом, гепатитом эпидемическим, MS-1-гепатитом и лишь в 1973 г. Feinston и сотр. удалось открыть возбудителя гепатита — Hepatitis A-virus HAV. Вирус является симметричным нуклеотидом, размером 27 нм. В отношении физико-химических свойств существует сходство с парво- и пикорнавирусами, но отличается от HBV. Эпидемиология. HAV заразителен для…

Несмотря на неблагоприятный прогноз в детском возрасте (летальность от 70 до 95%), фульминантный гепатит имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. При благоприятном развитии болезни спустя 1 — 2 нед содержание протромбинового комплекса и сывороточного комплемента повышается, появляется альфа-фетопротеин. Иногда наступает полное выздоровление, но возможно также развитие хронического гепатита или цирроза печени. Подострый (злокачественный) гипорегенеративный…

Лечение в связи с невыясненной этиологией — симптоматическое. С целью нормализации водно-электролитного метаболизма и кислотно-щелочного равновесия назначают внутривенные вливания ги пертонического (10 — 15%) раствора глюкозы из расчета 0,6 /кг/ч. При отеке мозга рекомендуется внутривенное вливание маннитола из расчета 1 — 2 г/кг массы в продолжение 1 ч, 4 — 6 раз в сут или…

Для лечения ХАГ в основном используют два вида лекарств: гликокортикоиды и иммуносупрессоры (азатиоприн). Их применение базируется на аутоиммунном механизме вадникновения болезни. Гликокортикоиды назначают из расчета по 2 мг/кг, но не более 60 мг/сут. При улучшении состояния больного, исчезновении желтухи и снижении уровня и; пертрансаминаземии дозировку уменьшают на 5 мг каждые 4 — 6 нед. В…

Максимума заболеваемость достигает в возрасте от 5 до 8 лет (1000 на 100 000 населения этой же возрастной группы). Заболевание характеризуется сезонностью, различной для разных континентов: в Европе максимальная заболеваемость наблюдается в осенние месяцы, в то время как в США — зимой. Приобретенный иммунитет стойкий и поэтому реинфекций не отмечается. Патогенез. Допускается, что после энтерального…

Нарушения белкового обмена при VBH характеризуются значительным снижением альбумино-глобулинового коэффициента и более резкой гипергаммаглобулинемией, чем при VAH. Тимоловая проба положительна, главным образом, при желтушных формах. При VBH холестатические энзимы показывают более выраженную активность, чем при VAH. Иммунологически обнаруживается повышение содержания 1GM и IgG, а иногда и появление антимышечных антител, титр которых не высок. Фульминантный гепатит…

Хронический гепатит не является строго определенной нозологической единицей. Это комплексное понятие, в которое входят различные (с этиологической, морфо логической и клинической точек зрения) формы диффузного воспаления печени продолжительностью не менее 6 мес. Хронический гепатит наблюдается в любом возрасте и с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. В детском возрасте заболевание чаще встречается после 3 лет,…

Top

Vitaminov.net