При резком поражении железы и синдроме мальабсорбции наблюдается анемия, гипохромная или обусловленная недостаточностью витамина В12 и лейкопения. Одновременное повреждение печени сопровождается гиперуробилиногенурией, а при сдавлении общего желчного протока фиброзированной железой может развиться воспалительный процесс желчевыводящих путей или механическая желтуха. Во время обострений в крови и в моче содержание энзимов повышается, но не столь резко, как…
При субкомпенсации железы имеется интермиттирующая креаторея и стеаторея. Наличие их доказывается путем исследования копроцитограммы и определения белков и жиров в кале. В панкреатическом соке снижается не только содержание энзимов, но и бикарбонатов. При недостаточности поджелудочной железы (при снижении секреции энзимов на 10 — 20%) имеется стойкое уменьшение содержания энзимов и бикарбонатов, стеаторея и креаторея, снижение…
Эхография является ценным и безвредным методом диагностики. Она позволяет обнаружить изменения в структуре железы, наличие псевдокист или кальцификатов в 82% случаев хронического панкреатита. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со всеми заболеваниями, которые сопровождаются хроническими рецидивирующими болями в животе (язвенная болезнь, холецистохолангит, гастрит, колит). Следует иметь в виду, что эти болезни не исключают возможности появления симптомов, обусловленных…
Липокаин (дважды по 0,10 — 0,20 г) активирует образование фосфолипидов и подавляет превращение углеводов в жиры. Воспалительные процессы желчевыводящих путей требуют назначения антибиотиков. При билиарнодуоденальных заболеваниях назначают желчегонные средства, соляную кислоту, пепсин. В последнее время широко используют антиферментативную терапию — тразилол, контрикал, цалолинтрол, в дозировке 10 000 — 25 000 Е в день, внутривенно, 175…
Прогноз. Обильное кровоснабжение поджелудочной железы и высокие регенеративные возможности в детском возрасте позволяют при своевременном диагностировании, и лечении панкреатита остановить развитие патологического процесса. У детей чрезвычайно редко наблюдаются симптомы тяжелой недостаточности под желудочной железы. Запаздывающее диагностирование панкреатита у детей приводит к дальнейшему ухудшению, а выявление заболевания в зрелом возрасте снижает в значительной мере терапевтические возможности…
Наследственный панкреатит встречается сравнительно редко. Наследование аутосомно-доминантное. Болезнь составляет 0,5 — 1,0% от общего числа хронических панкреатитов; чаще болеют девочки. Этиология все еще не выяснена. Иногда роль пускового механизма принадлежит стенозу фатерова соска, гипертрофии сфинктера Одди или дискинезии желчных протоков. Обсуждается вопрос о возможном наличии недостаточности или не правильной структуры ингибиторов трипсина (напр., дефицит альфа)…
Резкое повышение уровня амилазы в крови указывает на наличие панкреатита; гиперамилаземия появляется за несколько часов до начала заболевания и задерживается на высоком уровне в продолжение 3 — 5 сут. Ввиду диффундирования амилазы она легко попадает в мочу, в связи с чем наблюдается гипердиастазурия. Иногда гиперамилаземия сопровождается нормальной диастазурией (напр., при недостаточности почек). В подобных ситуациях…
Поджелудочная железа образуется во втором эмбриональном месяце из двух зачат ков (переднего и заднего), которые отходят от эндодермального эпителия первичной кишки. Они дренируются двумя протоками: зданий — санториниевым протоком, а передний — вирзунговым. После ротации двенадцатиперстной кишки на 180° прикрепленный к ней передний зачаток поджелудочной железы оказывается сзади и срастается с задним зачатком, образуя один…
Важное диагностическое значение имеет углеводный обмен веществ; у детей чаще наблюдается гипогликемия и реже гипергликемия. Большинство авторов подчеркивает, что кальциемия позволяет сделать прогностические выводы: так, например, снижение содержания кальция крови ниже 1,75 ммоль/л (7 мг%) указывает на связывание его со значительными количествами жировых кислот в околопанкреасном пространстве, освобожденных липазой, что указывает на неблагоприятный прогноз заболевания….
При объективном исследовании можно обнаружить гипотрофию и вздутие верхней части живота. Часто существуют и другие по роки развития: трисомия (у 29% случаев), атрезия пищевода и заднепроходного отверстия (16,7%), врожденные пороки сердца (21%), мальротация или отсутствие ротации ободочной кишки (29%), небные расщелины, атрезия (дуоденальная или внепеченочная) желчных путей, агенезия селезенки, эктопия и кисты почек. Рентгенологически устанавливаются…
